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PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION

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SISTEMAS DINAMICOS

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INTRODUCCIÓN

ÚLCERAS POR PRESIÓN

Son heridas con poca tendencia a la curación por procesos de granulación o cicatrización, teniendo más bien tendencia a expandirse tanto en superficie como en profundidad. Aparecen en personas que deben permanecer largo tiempo encamadas y que tienen poca movilidad. Aunque hay factores de riesgo, como la edad, humedad, malnutrición etc., el factor determinante es la presión interfase entre el lecho y el paciente, de forma mantenida. Esta presión si supera determinados valores produce una obliteración de los vasos sanguíneos en una determinada zona, lo que provoca una necrosis del tejido.

ZONAS MÁS FRECUENTES SOBRE LOCALIZACIÓN DE LAS ÚLCERAS P.P

Las úlceras de presión suponen una importante fuente de dolor y sufrimiento para los pacientes pudiendo llegar a producir la muerte, generan gran sobrecarga de trabajo en el personal de enfermería, prolongan la estancia hospitalaria y suponen un importante coste económico adicional de tratamiento

Según el informe Rincón Científico publicado por GNEAUPP, el coste del tratamiento de ulceras por presión en España oscila entre los 24€ (Grado I) a los 6.802€ (Grado IV) para pacientes tratados en hospitales. Siendo así, dado que la severidad de las ulceras aumenta el costo global por su más prolongado tiempo de curación y las incidencias en complicaciones más altas para los casos más severos.

Asimismo, el coste total anual del tratamiento de UPP en España representa aproximadamente el 5% del gasto sanitario anual.

La gran mayoría de las úlceras pueden ser evitadas mediante la valoración del riesgo del paciente a generarlas (escala Norton, escala Braden) y la adopción de tratamientos preventivos, siendo fundamental la adopción de soportes (colchones, sobrecolchones, cojines, protectores de zonas de riesgo, adecuados al nivel de riesgo que presenta el paciente

Categorización de ulceras por presión y cizalla o combinación de ambas

Categoría I: Eritema no blanqueable

Piel intacta con enrojecimiento no blanqueable de un área localizada generalmente sobre una prominencia ósea (aunque también puede aparecer sobre tejidos blandos sometidos a presión externa por diferentes materiales. El área puede ser dolorosa, firme, suave, más caliente o más fría en comparación con los tejidos adyacentes, pudiendo presentar edema o induración (>15 mm de diámetro).

El enrojecimiento no blanqueable puede ser difícil de detectar en personas con tonos de piel oscuras, por lo que es necesario valorar los cambios de temperatura, induración y edema de los tejidos

Categoría II: Ulcera de espesor parcial

Pérdida de espesor parcial de la dermis que se presenta como una úlcera abierta poco profunda con un lecho de la herida normalmente rojo – rosáceo y sin la presencia de esfacelos. En esta categoría pueden darse confusiones con otras lesiones como las relacionadas con la humedad o la fricción. La valoración detallada de la lesión permite diferenciarlas; la existencia de signos de maceración orienta hacia lesiones por humedad, mientras que la presencia de ampollas o flictenas orienta hacia lesiones por fricción, aunque también pueden existir lesiones combinadas. Esta categoría no debería usarse para designar lesiones por adhesivos, excoriaciones o laceraciones cutáneas.

Categoría III: Pérdida total del grosor de la piel

Perdida completa del tejido dérmico. La grasa subcutánea puede ser visible pero los huesos, tendones o músculos no están expuestos. Pueden presentar esfacelos y/o tejido necrótico (húmedo o seco), que no oculta la profundidad de la pérdida del tejido. Puede incluir cavitaciones y/o tunelaciones.

La profundidad de la úlcera por presión de categoría III varía según la localización anatómica. En el puente de la nariz, la oreja, el occipital y el maléolo, que no tienen tejido subcutáneo (adiposo), las úlceras pueden ser poco profundas. En contraste, las zonas de importante adiposidad pueden desarrollar úlceras por presión de Categoría III extremadamente profundas. En cualquier caso, el hueso, músculo o tendón no son visibles o directamente palpables.

Categoría IV: Pérdida total de espesor de los tejidos

Pérdida total de espesor del tejido con hueso, tendón o musculo expuesto. Pueden presentar esfacelos y/o tejido necrótico (húmedo o seco). A menudo también presentan cavitaciones y/o tunelaciones.

La profundidad de la ulcera por presión de categoría IV también varía según la localización anatómica y el tejido subcutáneo (adiposo) que esta contenga. Las ulceras de categoría IV pueden extenderse a musculo y/o estructura de soporte (por ejemplo, la fascia, tendón o capsula de la articulación) pudiendo darse con bastante frecuencia una osteomielitis u osteítis. El hueso o músculo expuesto es visible o directamente palpable.

Nota. Información (textos y fotos) cedidas por el GNEAUPP de su “Documento Técnico Nº2: Clasificación y categorización de las lesiones relacionadas con la dependencia” de Mayo 2014




SISTEMAS ESTÁTICOS

INTRODUCCIÓN

Su mecanismo de acción se basa en reducir la presión interfase paciente /lecho, incrementando la superficie de contacto del paciente con el lecho, en base a que Presión = Peso Paciente/ superficie contacto.

Están fabricados a base de espumas o fibras con una consistencia adecuada para adaptarse a las formas del cuerpo humano, aumentando así la superficie de contacto entre paciente/ colchón




SISTEMAS DINÁMICOS

INTRODUCCIÓN

Formados por un número suficiente de celdas transversales que se hinchan y deshinchan alternativamente en función de ciclos establecidos, de forma que siempre hay zonas del cuerpo que permanecen a una presión interfase cero o muy cercana a cero. Esta alternancia de baja presión y alta presión produce una hiperemia reactiva que facilita la circulación sanguínea previniendo la aparición de úlceras de presión o contribuyendo a su curación si ya han aparecido.

Hay dos tipos de ciclos:

Involucran a dos celdas, una hinchada y otra deshinchada alternativamente a lo largo del colchón (A, B)

Involucran a tres celdas, dos hinchadas, una deshinchada a lo largo del colchón (A, B, C)

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